通过指数测试覆盖男性，可以加快迈向第一个“90”和流行病控制的步伐

作者:Mahua Mandal，测量评估博士

虽然许多艾滋病毒预防项目的目标是少女和年轻妇女，但来自津巴布韦的数据表明，要让90%的艾滋病毒感染者意识到自己感染了艾滋病毒，一个重要的、可能更快的方法是针对男性，这是联合国艾滋病规划署90-90-90目标的前90个目标。

然而，在大多数国家，男子接受艾滋病毒检测的可能性低于妇女，去诊所看病的可能性也低于妇女。虽然女性更有可能寻求医疗保健，特别是在怀孕期间和儿童免疫接种，但男性更有可能认为他们不需要医疗保健。这就产生了一个问题:如果男性不定期去诊所，如何才能找到他们?

最近的摘要从测量评价由美国国际开发署和美国总统艾滋病紧急救援计划资助，审查并分析了2018年津巴布韦和坦桑尼亚的指数测试数据。来自16个国家的人口与健康调查数据显示，平均而言，只有54%的艾滋病毒感染者知道这一点。这就是指数测试有用的地方，简报说，并指出在津巴布韦，“三分之二的指数客户是女性，但男性指数客户列出的接触者艾滋病毒检测呈阳性的比例更高。”摘要指出，关注男性“是实现90-90-90第一个目标的关键部分……”

指数测试开始时，服务提供者要求新诊断为艾滋病毒的个人客户列出过去一年内所有性伴侣或注射毒品的伴侣，以及生物学上的家庭成员。如果客户同意说出接触者的名字，这些人就会被追踪，被告知他们接触过艾滋病毒，并提供自愿检测。与“被动转诊”相比，指数检测增加了接受检测和诊断的艾滋病毒阳性伴侣的比例，“被动转诊”指的是受过培训的提供者鼓励艾滋病毒客户向其性伴侣或注射毒品的伴侣透露其状况，并建议这些伴侣寻求艾滋病毒检测

最后一个事实可能是因为女性客户更倾向于将男性作为联系人，而这些男性不太可能出现在诊所进行检测;而男性客户更有可能将女性作为联系人，而被追踪的女性更有可能来诊所。

作为作者之一，我看到了这一发现的实际意义:艾滋病毒项目设计应该采用包括男性和针对男性的策略。应该鼓励男性陪同他们的伴侣进行产前检查，在那里，诊所工作人员可以为他们提供艾滋病毒检测，如果检测结果呈阳性，可以将他们转介到护理机构。男性检测也应纳入其他类型的健康项目，包括计划生育，而健康宣传活动应直接针对男性，以提高男性的参与度。宗教领袖的参与、同龄人之间的互动——尤其是年轻男性之间的互动——以及媒体广告也会拦截、影响并包容男性。

马华·曼达尔(Mahua Mandal)博士是北卡罗来纳大学教堂山分校MEASURE评估中心的监测和评估专家。

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