数字卫生信息系统正在逐步成熟，以反映当地的实际情况

在克里斯蒂娜·维莱拉,英里/小时

我相信你们中的许多人都有过同样的经历，花了几个月的时间开发了一种工具，以帮助改善低收入和中等收入国家的卫生信息系统。您知道这个领域充满了新想法，所以您希望确保您的工具是基于专业知识和经验的。为了做到这一点，你去了几个国家，听取赞扬和批评。

你会发现，即使这一工具仍在开发中，卫生部的一些人问你:“它什么时候准备好?”这让你很高兴，因为如果你像我一样是一名国际开发专业人员，最大的满足感是当你发现你的工具很可能满足真正的需求，而不仅仅是你自己思考的产物。

作为我最近帮助开发的工具，卫生信息系统互操作性成熟度工具包，目前正在几个国家试点，我一直在思考在这项努力之前，中低收入国家在数字卫生方面的发展。当我们确定工具箱的细节时，我们注意到文献和已发布的框架主要集中在技术上。然而，当我们与肯尼亚和加纳的利益相关者交谈时，我们听到了有关治理、融资、人力资源和能力的讨论，以及它们对强大的可互操作信息系统的重要性。

因此，我们确定了三个重点领域:领导和治理、人力资源，当然还有技术。这个选择反映了我所从事的项目的技术投入，测量评价以及过去几年数字健康的趋势。

我们可以通过全球数字健康论坛．2015年，它是一个规模较小的会议，名为“全球移动健康峰会”(Global mHealth Summit)，重点是将移动技术融入全球健康。即使在那时，一些专家也建议我们超越移动技术，“回到”计算机，因为移动技术不会是健康的唯一数字解决方案。

2016年，该会议成为全球数字卫生论坛，并重点讨论了更广泛的数字卫生主题，如政府需要如何协调数字投资、如何克服碎片化系统、以用户为中心的设计、合作伙伴关系、互操作性以及越来越多的数字工具(移动和其他)进入这一领域。

在过去的一年里，我最喜欢的演讲是来自各国政府的代表分享他们计划如何在本国实施数字卫生。很明显，政府现在比以往任何时候都处于主导地位，这不仅对数字投资的可持续性很重要，对发展当地人力资源也很重要。

反思这一轨迹，数字健康似乎已经显著成熟。然而，还有工作要做。我建议今后重点关注以下领域:

• 能力-不仅仅是人类的技术能力，还有领导和治理的技能。项目经理和政府官员需要了解如何管理这些系统。MEASURE评估的一种应对方式是开发一门课程卫生信息学面向低收入和中等收入国家的卫生信息系统专业人员。
• 互操作性-这个词经常被抛出，但它发生的频率有多高?我们需要有意识地确定哪些系统应该互操作，以及为什么要互操作。我们应该对哪些数据进行三角定位，为决策者提供有意义的信息?
• 负责任的数据实践这在几次会议上都是热门话题。有这么多收集和传输数据的机会(区块链、互操作性、移动数据收集等)，我们需要落实保障措施，并确保这是在国家层面上发生的。MEASURE Evaluation最近发表了一篇指南为低收入和中等收入国家评估移动医疗的数据安全、隐私和机密性。

随着我们对这些关键结构的关注，该领域将更接近其可持续、可用和值得信赖的系统目标，以满足世界各地卫生工作者和其他决策者的需求。

Christina Villella，卫生信息学高级技术官员，参与美国国际开发署资助的MEASURE评估项目。

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