坦桑尼亚温病管理的培训方法和支持性干预评估- Tibu Homa绩效评估报告

作者(年代):韦伟，马基维茨，郭西加博，卢加拉

年:2017

文摘:

儿童疾病综合管理(IMCI)是一种病例管理方法，包括如何评估儿童、分类儿童疾病、确定是否有必要转诊、治疗儿童、为母亲提供咨询和提供后续护理的详细算法(世界卫生组织[WHO]， 2014)。由世卫组织和联合国儿童基金会(儿童基金会)制定的儿童疾病综合管理于1996年在坦桑尼亚推出。虽然坦桑尼亚五岁以下儿童死亡率在过去二十年中有所下降，但儿童死亡率方面的社会经济差异仍然存在，在农村地区尤其突出。环绕维多利亚湖的坦桑尼亚湖区是该国5岁以下儿童死亡率最高的地区。据估计，坦桑尼亚1-59个月儿童新生儿后死亡的主要原因是肺炎(22%)和疟疾(16%)(Liu, et al.， 2015)。由于重症发热是疟疾和肺炎的主要症状，准确诊断和治疗重症发热对降低U5死亡率至关重要。

为了降低引起严重发热疾病的5岁以下儿童的发病率和死亡率，美国国际开发署(美援署)坦桑尼亚通过与大学研究有限责任公司的合作协议，在湖区设立了Tibu Homa项目(斯瓦希里语“治疗发烧”的意思)。该项目的目标是:(1)增加基础设施治疗和预防儿童保健服务的可获得性和可获得性;确保重要儿童保健活动的可持续性;(3)加强与社区的联系，以促进健康行为，增加儿童健康服务的知识和使用。Tibu Homa于2011年3月至2015年9月实施。

Tibu Homa与卫生机构合作，对卫生工作者进行儿童疾病综合管理方面的培训。在Tibu Homa项目第一阶段(2011-2012年)，卫生工作者通过为期三天的集中于发热性疾病的面对面培训，接受了IMCI培训。这是对标准的11天个人IMCI培训的改进版本。从2013年开始(Tibu Homa项目的第二阶段)，儿童疾病远程综合管理(dIMCI)取代了当时坦桑尼亚卫生和社会福利部(MOHSW)——现在是社区发展、性别、老年人和儿童部(MoHCDGE&C)——指导方针所要求的现场培训。

美国国际开发署/坦桑尼亚要求美国国际开发署资助的MEASURE评估机构对(1)培训模式和(2)Tibu Homa实施的支持性组成部分之间的关系进行绩效评估，并提供护理质量(QOC)。研究结果旨在为美国国际开发署/坦桑尼亚或坦桑尼亚政府(GOT)可能与dIMCI培训一起实施的未来支持性干预措施的选择提供信息，以提高HCW对IMCI算法的依从性。评估的主要目标是评估Tibu Homa支撑组件的附加价值。

评估采用回顾性的混合方法。数据来源是横断面定量卫生设施调查、定性和成本计算数据收集、二次时间序列数据以及项目文件审查。主要结果是质量质量指标，由世卫组织卫生机构调查(HFS)确定，包括综合评估指数(称为“IMCI评分”);正确的分类;以及患者记录中观察到的病例的正确治疗方法。