坦桑尼亚:CRVS系统加强与精明的实现

在坦桑尼亚,精明的在2009年10月开始为期五年的项目的实施在2011年初开始。的主要目的是加强政府的能力,收集和使用死亡率监测数据来帮助管理其国家艾滋病毒/艾滋病项目通过扩大艾滋病死亡的以社区为基础的识别和报告。

坦桑尼亚团队精明的车间2月份。图片由凯西·多尔蒂,测量评估。

相比之下,民事登记的关键统计数据(CRVS系统)系统在坦桑尼亚已经自殖民时期。CRVS系统的程序和政策是由各种公共政策在几个法律框架:1996年儿童发展政策,2007年国家卫生政策,2006年全国人口政策,出生和死亡(注册)的行为。帽。108年,婚姻的法律行为。帽。29。和统计数据,2015年。因此,没有单一CRVS系统法律,导致各主要演员和需要协调和联系,从而更好的传播和共享注册数据的一种手段。此外,在坦桑尼亚CRVS系统系统尚不全面。精明的可以提供一个重要的和具有成本效益的学习平台,一种更健壮的和统一的CRVS系统注册活动可以实现在规模较小,和改进和精制前转出或在全国范围内扩大。

例如,精明的结果表明,艾滋病毒/艾滋病死亡人数已经从2013年的9.7%下降到2014年的8.9%。但是,心血管疾病、癌症、急性发热性疾病,包括疟疾和意外deaths-especially道路运输在坦桑尼亚轻轻的杀死更多的人比一些已知的传染性疾病。然而,卫生系统尚未与这一现实,也卫生服务和资源分配。精明的提供了重要阐述循证评估当前的健康威胁的手段,由区和全国。互补的精明的目标包括监测趋势在其他相关死亡率指标年发展目标。

重要的是要注意,精明的全国代表性数据,有良好的社会人口城乡结构而言,地理混合(高地、低地和湖里区),教育水平,他们从社区包括死亡报告,通常不使用卫生设施。

在坦桑尼亚Ifakara卫生研究所(IHI)导致了精明的实现,与卫生部合作和社会福利(MoHSW),国家统计局(国家统计局)和国家医学研究所(指出),由美国疾病控制和预防中心(CDC)。精明的实施在23个地区从2011年到2014年坦桑尼亚大陆。

坦桑尼亚的下一个挑战是精明的继续以获得更多的资金。了详细的数据在当前国家至关重要的统计数据,中国的决策者可以使用它来了解威胁危及公民的健康和导致的死亡率。没有一个完整的推广CRVS系统系统,精明的提供了很多重活累活健康项目决策提供依据。

但是资金问题是根本。利益相关者对于这些努力包括政府和私营部门合作伙伴和外部捐助者致力于精明作为前体向扩大一个完整CRVS系统系统。额外的利益相关者可能被发现在社区看到他们如何参与精明的数据收集提供必要的信息,政府可以改善他们的健康和他们的生活。

精明的团队还计划加速生产得到的结果报告给决策者和利益相关者。策略包括取代传统纸张处理与数字和移动解决方案,补充医生编码通过自动化的计算机编码传播研究结果在地方议会当局或底层的卫生设施,以及参与该国CRVS系统的实现策略,包括注册和审核的业务流程提供技术和后勤支持培训在死因推断和icd - 10编码。此外,CRVS系统策略提出使用精明的工具评估CRVS系统系统的性能,因为它是在选定的病房。

一个地区性研讨会举行马拉维利隆圭,2016年2月23日- 25日

绝大多数国家在撒哈拉以南非洲缺乏一个功能完备的民事登记和统计数据(CRVS系统)系统至关重要。这些国家主要依靠以人群为基础的调查和普查生成生育率和死亡率数据,这是至关重要的因素在决定健康问题和服务需要在任何国家。

近年来,许多国家在该地区已经开始努力加强他们的新生CRVS系统系统。特别是,马拉维、坦桑尼亚和赞比亚已经实现样本与死因推断生命登记(头脑)作为一个持续的一部分,增量努力收集必需的数据。精明是由测量评价和美国人口普查局和是一个家庭的方法,允许直接测量的重要事件和死亡原因的确定在一个代表性的小区域,或选择“哨兵”的位置。精明的组件包括人口监测登记常住人口,死亡率监测报告和注册常驻人口死亡,死因推断(VA),以确定可能的死因通过采访近亲和管理者。

车间[1]旨在提高知识三国关于流程、制度和结构需要实现精明,和分享细节描述如何设计和实现都有精明的在他们的国家。具体地说,这三个国家在本地与民事登记机构共享它们是如何工作的,他们的步骤将精明的发现与医疗卫生信息系统和新近发展起来的CRVS系统以便死因精明的发现可以CRVS系统中捕获系统,教育和通知涉众和捐助者的精明的成就和潜力,产生持续的捐助者的支持和建立一个选区精明和新CRVS系统系统是相辅相成的。

与会者包括来自卫生部的官员(卫生部),合作伙伴实现精明的活动,国家统计办公室和登记官员和捐助者如比尔和梅林达•盖茨基金会、美国疾病控制和预防中心(CDC)数据,健康倡议(D4H)、马拉维Karonga预防研究/流行病学和干预研究单位(KPS / MEIRU),美国人口普查局,世界卫生组织(世卫组织)和测量评估。

研讨会论文集

马拉维的首席医疗服务,查尔斯Mwansambo博士在他的开场白,强调需要证据和质量数据通知政策和决策。认识到长时间创建一个健壮的民事登记系统,Mwansambo博士专注于临时措施的必要性,如精明,产生重要的事件数据。Malawi-among三个国家,一个在最初阶段CRVS系统的设计和实现水循环系统目前正在分阶段推出出生登记在医疗机构在许多地区认证仍然依赖于病人的请求而死亡。

坦桑尼亚,另一方面,源远流长的传统民事登记,现有CRVS系统战略计划,但缺乏一个协调一致的法律和执行环境。再次重点是达到目标的30天内登记出生90天,死亡,是否手动或电子。最后,赞比亚有登记办公室在所有地区分散系统和CRVS系统是国家战略行动计划的一部分,2015年到2019年,其中包括精明的实现以及连接CRVS系统系统与其他系统。

在所有国家,目标是能够提供全国代表性的统计数据。第一个障碍在这方面是如何构建一个代表性样本的精明的锻炼。坦桑尼亚使用概率大小成正比(PPS)和系统的概率样本地区,枚举地区,和家庭。马拉维设计其样本代表国家,城乡、区域和卫生部“区水平”37个精明的网站。类似于其他国家,赞比亚依靠人口普查数据来完成其抽样。的单程抽样人口段完成后,在每个省76年农村和城市地区和分层段选择,允许这两个国家和省级估计。

的进行口头尸检的过程在每个国家是不同的。赞比亚利用卫生部谁使用谁的员工进行问卷调查和遵循标准的精明的过程进行口头尸检的死亡报道社区关键线人(长江基建)。与赞比亚、坦桑尼亚选择面试官明确了谁不有临床背景下,为了避免偏见。坦桑尼亚也使用了问卷调查和轻微修改为本地上下文。在马拉维,面试官卫生监测助理临床医务工作者在他们的地区。

挑战包括可持续性、成本与标准的政府活动的集成,如何参与社区的关键线人,什么类型的解剖是标准形式。

对于所有国家,一旦进行了采访,医务人员是从事认证和死亡编码的死因。在马拉维,一个训练有素的医生团队满足季度回顾VA完成一个问卷调查。两个医生检查数据,如果死因不同,两位医生必须一致。在坦桑尼亚,50医生问卷被训练成代码。每个问卷由两名医生了,他们必须达成共识的死因。类似的过程完成后在赞比亚。挑战识别不完整的调查问卷或难以阅读的反应。

弗吉尼亚州的采访:所有国家的关键挑战的距离达到家庭,提供护理人员接受采访,家庭失访,错误的回忆那些采访,和所需的时间管理问卷调查。

精明的结果报告

坦桑尼亚一个健壮的系统描述报告数据回区通过区域健康档案和地区死亡率资料。数据也反馈给全国通知计划。精明的在坦桑尼亚的结果表明,这是一个很好的符合国家人口普查数据的表示。类似的发现是由赞比亚,指出两个挑战的可靠性结果:1。避免的死亡报告外部定义的精明的区域或外部定义的采样时间;2。文化禁忌对新生儿的死亡报告。马拉维尚未完成后续的死亡鉴定在精明的基线调查,所以它没有数据共享,但描述的类型的指标计算。

协调精明的结果与其他数据在国家带来了一些挑战。坦桑尼亚指出问题与CRVS系统系统连接精明系统由于不同的数据库,彼此不说话。当合作伙伴协调实施精明,还需要进一步的联系来更有效地使用数据。赞比亚国家指导委员会,以确保国家战略行动计划包括精明的范围。委员会CRVS系统技术工作组,积极协调,确保项目目标实现,每一个负责任的政府实体。马拉维有明确定义的角色对于每一个政府机构,类似于赞比亚。都认为正式的政府机构之间的合作和兼容的数据集,所有可以使用是关键问题继续工作。

未来的资金

各国共同的需要是需要额外资金为精明的承诺在未来继续。而国际捐助者资助他们感兴趣受捐助的重点和策略。为了吸引更多资金,它是至关重要的,包括CRVS系统和精明的国家战略和计划,以便捐助者知道它是一个国家的优先级。

各发展伙伴和捐助者提供的概述他们的策略和活动相关CRVS系统和精明,引导他们对未来的承诺。

• CDC赞比亚:CDC赞比亚最初投资该国SmartCare系统,有能力登记出生和可以与CRVS系统集成。这个数字化健康卡系统,然而,有限的不可靠的电网。
• CDC马拉维:总统防治艾滋病紧急救援计划拨款,CDC马拉维已实现全面CRVS系统方法收集重要数据,关注基础设施和系统。
• 盖茨基金会:这个捐赠有意推出全国死亡率监测行动(COMSA)系统,看到潜在的工作与现有的精明和CRVS系统系统。目前投资于微创组织抽样(MITS)来确定精确的死因。
• 人:谁认识到越来越多的人口普查和调查来填补这一缺口CRVS系统系统是加强。他们的策略是关注注册而非VA,要求国家注册所有死亡(包括医院和社区死亡)之前专注于改善死因报告。
• 数据健康倡议(D4H):由彭博慈善基金会资助的,是一个四年计划在20个国家在非洲、亚洲和拉丁美洲,专注于民事登记,数据使用和非传染性疾病监测。赞比亚在早期阶段的工作计划来训练死因编码者和马拉维的记录过程,支持培训和监督,并提倡认证和编码在临床课程培训。