帮助治疗结核病和艾滋病毒的程序解决流动人口的需求

许多人生活在撒哈拉以南非洲的维多利亚湖地区取决于旅行或移民工作或者他们鱼湖所以离开家几天。这带来一个问题对于肺结核(TB),或艾滋病毒,或两者兼而有之,项目旨在对待他们。

当人们旅游时,他们可能无法访问他们的健康提供者,因此可能不符合所需的长期方案治疗结核病和艾滋病。这种经济reality-besides高风险客户健康可能使治疗项目成功。例如,“万能的检测和治疗”策略艾滋病响应和漫长的结核病治疗需要经常到诊所。为了缓解这个问题,健康程序员最近安装“migration-aware”和“mobility-competent”计划的反应。

考虑到这一现实,美国国际开发署(USAID)和美国总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)测量评价和合作伙伴[1]研究移动模式、治疗结果和区域客户跟踪的可行性策略在照顾人艾滋病毒和/或结核维多利亚湖地区接壤坦桑尼亚、乌干达和肯尼亚。

卫生服务提供者和管理者可以使用移动人群的研究结果改进治疗策略;确定设施服务这些群体;并告知规划改善跨境协调卫生服务,包括医疗记录联系,推荐,缺席者跟踪。此外,该发现可能有助于告知政策改善艾滋病和结核病的预防、护理和治疗在该地区,通过解决系统性壁垒积极成果。

方法

探讨这些问题,衡量评价研究与定量和定性组件实现。两组的卫生设施被选为研究网站:十二设施在湖岸边(包括一个island-based设施),结核病例的数量是相对较高;和四个island-based设施艾滋病病例的数量高的地方。军团的利益照顾结核病人在岸上设施,关心艾滋病人在岸上设施,人们在关心艾滋病island-based设施。

数据组产生了615名参与者来说,有足够的数据来分析流动定量调查。这些参与者招募面试回答问题前后移动接受治疗艾滋病和结核病诊断和经验。收集的信息也在出生地参与者招募的比例估计一个国家外他们的出生地,旅行他们每月的平均数量,平均每月总距离本国以外的地区,平均每月晚上离家,每月和国际旅行的平均数量。

定性研究包括深入采访16的卫生设施网站工作人员被要求估计的百分比他们旅行的病人。12这些能够提供的估计数字的病人在艺术和旅行14谁估计百分比旅行治疗结核病。共41社区成员参与小焦点小组讨论,其中一半男半女。他们代表不同的社会角色,包括同伴教育者、村卫生团队和社区利益集团的成员。

尽管评估流动性度量不是与获得保健和治疗结果,参与者在两个定量和定性调查报告是旅行时难以获得保健和坚持治疗。事实上,20名患者报告的定性访谈,他们错过了药物,近一半给旅游相关的原因。在定量调查中,艾滋病毒和结核病这两大障碍治疗依从性报道工作时间和旅行。

发现

最常报道的艺术依从性障碍(23.1%)、工作离家旅行(16.8%)、忘记服药(14.0%),忘了随身携带药物他们旅行时(8.5%),和缺乏食物(8.1%)。

一个惟一的标识符系统可能是一个策略来增加人们的坚持治疗,旅游,因为它可以让跨境医疗提供者获得卫生记录。这样一个系统需要克服数据机密性的担忧,安全、可移植性和耻辱。和独特的标识符是难以创造和维持时间,研究发现。

结论

东非地区连接刺激流动性和经济机会和跨境连接增长,持续的结核病和艾滋病预防和治疗的努力可以受益于适应性。这些包括结构性改变卫生系统包括区域、cross-facility患者记录的链接;新策略提供艾滋病和结核病的药物数量去年在扩展或意想不到的旅行;和策略来提高人民离家时获得卫生服务。这些策略可以改善照顾艾滋病毒携带者的连续性和/或结核在东非跨境地区和其他地区,选择一起工作。