研究发现，男性对艾滋病毒的护理和诊断障碍加剧了年轻女性的流行
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- Zahra Reynolds和利比里亚农村的数据收集人员
与年长男性发生性关系的年轻女性往往面临着不公平的权力动态，几乎没有能力协商安全性行为或拒绝性行为，因此感染艾滋病毒的风险更大。在撒哈拉以南非洲，青春期女孩和年轻妇女(AGYW)感染艾滋病毒的比例格外高，这导致人们更加强调了解其男性性伴侣的特征。它还指出了一个事实，即男性较少得到艾滋病毒检测、护理和持续治疗——90-90-90艾滋病毒护理级联。
DREAMS伙伴关系(DREAMS代表决心、复原力、赋权、无艾滋病、辅导和安全)是美国总统艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)的一项倡议，旨在减少年龄在15-24岁的AGYW中的新艾滋病毒感染。它选择了斯威士兰(前斯威士兰)作为优先国家，因为该国艾滋病毒流行率高，易受AGYW侵害。
最近,测量评价该项目由美国国际开发署(USAID)资助，对斯瓦蒂尼的AGYW及其男性性伴侣进行了一项研究，以获得当地相关的可用数据，包括高危男性伴侣的特征、可以接触到这些男性的地点、可能构成其风险行为和潜在预防措施基础的结构性因素和脆弱性。关键信息包括他们接受艾滋病毒预防和治疗服务，如及时进行艾滋病毒检测、自愿男性包皮环切术以及对艾滋病毒阳性患者进行抗逆转录病毒治疗。这项研究最近发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上:斯威士兰少女和年轻妇女的男性伴侣是谁?分析19个DREAMS区社区场馆的调查数据．
本研究采用“本地爱滋病控制优先次序”(的地方)的方法，这是一种抽样策略，通过确定在哪里接触最有可能感染和传播艾滋病毒的人，并评估这一群体的服务差距，来了解当地的艾滋病毒流行情况。对标准PLACE方法进行了修改，将招聘重点放在AGYW及其合作伙伴见面和社交的地方。
这项研究发现，老年妇女与其伴侣之间的性关系的特点是最近性伴侣的数量很多，避孕套的使用不一致，而且只有很少的预防性艾滋病毒服务。研究人员发现，在这些关系中，很少讨论艾滋病毒状况(当伴侣是15-19岁的青春期女孩时，无论是阴性、阳性还是未知，都不太可能透露艾滋病毒状况，而当伴侣年龄大于20岁或以上时，则不太可能透露艾滋病毒状况)。有几个AGYW伴侣的男性更有可能是艾滋病毒阳性。此外，这些男性性伴侣面临着挑战的生活环境，这可能会导致危险行为。其中包括相对较高的失业率、无家可归、缺乏食物或被监禁。
在接受调查的843名男性的子样本中，568名男性(样本的83%)报告在过去的12个月里至少有一个AGYW伴侣(15-24岁)，其中大多数人(57%)报告在此期间有两个或两个以上的性伴侣，78%的男性说他们的伴侣大多数更年轻(与他们年龄相同或更大)。在AGYW的性伴侣中，只有三分之一的人报告持续使用避孕套，4%的人说他们曾强迫最近的性伴侣发生性行为，14%的人承认他们曾对最近的性伴侣进行过身体虐待。
五分之四(82%)的男性伴侣报告至少进行过一次艾滋病毒检测，42%的男性伴侣表示他们在去年进行过检测。不做检测最常见的原因是不想知道自己的状况(41%)，其次是不相信自己有风险(21%)。大约三分之一(37%)的男性伴侣报告说他们接受了包皮环切手术，而在那些未接受包皮环切手术的男性伴侣中，80%的人表示他们没有考虑过。在AGYW的男性伴侣中，有6%报告为艾滋病毒阳性，其中97%表示他们目前正在接受抗逆转录病毒治疗。
该研究的结论是，有针对性地让高危男性参与初级预防干预措施以及诊断和护理服务的举措应继续下去，以便外联和预防活动能够更好地覆盖和满足这些男性的需求，并减少斯瓦蒂尼的艾滋病毒脆弱性。应该考虑增加他们接受艾滋病毒检测和治疗，同时考虑结构性因素和脆弱性(如失业)，这些因素可能是男性风险和预防行为的基础。
转载已获授权科学的说．
