项目展示了如何提高艾滋病毒治疗的保留率:使用你已经拥有的数据

以下是由凯特·克莱因、凯瑟琳·巴克、米歇尔·李和奈娜·多·纳西门托撰写的客座文章

令人惊讶的是，与艾滋病毒领域的其他问题相比，很少强调护理的保留。例如，在最近2016国际艾滋病大会在美国，200多场会议中只有两场关注这个话题;在讨论如何增加接受治疗的人数时，很少考虑到保留问题全球90-90-90艾滋病毒目标）.

如果不确保患者继续服用抗逆转录病毒药物，我们就不能最大限度地提高宝贵治疗资金的回报，而且会增加耐药性和艾滋病毒进一步传播的风险，因为患者的病毒将得不到抑制。

这就是为什么联合国艾滋病规划署的90-90-90目标包括确保90%接受治疗的艾滋病毒感染者受到病毒抑制的目标。通过长期、正确使用抗逆转录病毒药物可以抑制病毒，而这只能通过卫生系统的机制来实现，以支持艾滋病毒感染者继续接受治疗。

当前的证据表明撒哈拉以南非洲的保留率很低。为了更好地了解在这方面可以做些什么，美国国际开发署和pepfar资助的项目测量评价该项目在60多名艾滋病专家中进行了一项网络调查。具体来说，我们询问了各国如何使用常规数据来监测艾滋病毒保留情况并使患者继续接受艾滋病毒护理。

我们学到了什么?

• 有一些国家指南:大约五分之二的受访者(44%)表示，有国家准则要求卫生机构对其工作国家中被定义为失访(LTFU)的抗逆转录病毒治疗患者进行随访。
• 现有的方法可以增加对艾滋病毒感染者的护理:在南非、尼日利亚、坦桑尼亚、乌干达、肯尼亚、津巴布韦和其他主要位于撒哈拉以南非洲的国家，受访者通过常规数据确定了提高护理保留率的干预措施。这些干预措施使用了患者水平和汇总数据，其中包括:
  • 改进卫生设施登记和数据收集系统，以便更好地识别患者
  • 与主要利益相关者和工作人员一起审查现有的项目数据，以了解卫生机构或项目中的保留率
  • 要求志愿者或项目工作人员对未能返回医疗机构接受治疗的患者进行随访——亲自或通过电话
• 可以做更多的工作来支持使用已经收集到的数据，以提高抗逆转录病毒治疗的保留率:许多受访者认为，卫生机构的数据没有充分为提高留用率的决策提供信息。现有数据没有得到充分利用。

这是什么意思?

利用卫生设施的数据可以提高护理留置率，从而提高抗逆转录病毒治疗的有效性，降低艾滋病毒的传播率。数据可以在多个层面上使用:

• 收集和分析社区和设施的数据，以确定谁已经违约，谁需要咨询和支持，以重新接受治疗。
• 国家以下和国家一级的战略规划和政策制定，以确保卫生设施监测药物保留方面的规划绩效，并使用上述技术减少停止服用抗逆转录病毒药物的患者人数。
• 通过南南交流经验，了解现有数据已如何用于提高护理保留率，并在全球范围内学习如何扩大这些方法。例如，一些国家正在探索移动技术和数据可视化如何帮助识别和追踪患者。

还有什么挑战?

虽然大多数调查参与者认为，利用现有数据有助于提高抗逆转录病毒治疗的保留率，但也出现了挑战。缺少和不完整的数据，部分原因是人力资源稀缺和工作量大，通常被认为是使用常规数据进行ART保留的主要障碍。正如一位受访者所说:“数据使用率仍然很低……医疗保健提供商需要接受培训，了解他们为什么要收集数据。”此外，与受艾滋病毒影响的人群相关的复杂性，例如对耻辱和高度流动性人群的担忧，意味着患者数据往往不准确，限制了它们在定位晚期患者方面的作用。

我们在艾滋病毒社区收集了大量数据，用于报告目的和国家和区域汇总。让我们探讨如何利用这些信息，通过相互学习迄今为止行之有效的方法来改善治疗结果和挽救生命。MEASURE Evaluation将在未来几个月举行网络研讨会，讨论我们所学到的更多内容，并听取其他人的经验。

Nena do Nascimento是MEASURE evaluation的监测和评估技术顾问，在Palladium工作。凯特·克莱因(Kate Klein)是Palladium的实习生，也是约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究生。凯瑟琳·巴克(Catherine Barker)是Palladium健康方面的高级助理。Michelle Li是MEASURE evaluation的监测、评估和数据使用专家，在Palladium工作。

MEASURE评估加强了发展中国家收集、解释和使用数据以改善健康的能力。有关该项目的艾滋病毒和艾滋病工作的更多信息，请参见//www.veresfitness.com/our-work/hiv-aids。

转载已获授权科学的说．