保持平衡在我们如何预防艾滋病毒:评估结构性干预措施

第二篇文章吉姆·托马斯,博士学位

1978年,世界著名的天花的结束。跨国公司通过协调一致的努力,全球疫苗接种程序达到了地球的最远的角落和消除病毒传播的能力。成功是令人陶醉的。未来疾病根除生成的列表。传染病为主要杀手的日子似乎渐渐成为历史。新的杀手将非传染性。我自己的北卡罗莱纳大学流行病学部门没有提供传染病的浓度。相反,它集中在心血管疾病和癌症。

过度自信在管理传染病挑战只是三年后,1981年,获得性免疫缺陷综合征-艾滋病首次被描述的文学。这个新的感染似乎不像任何其他。传播的方式集中社会脆弱的感染人群。如果确认为感染,他们在失去工作的风险,关系,医疗保险等等。此外,引起感染的病毒与其他工作,挫败的企图找到一个治疗或疫苗。减少传输,公共卫生系统需要从多个角度来解决感染:临床、心理、行为、社会、文化、法律和政治。这种多方面的方法包括承认社会结构性因素推和拉的人,常常会取代个人的选择,环境感染的风险加剧。这一次,我的部门在传染病流行病学建立了一个强大的项目,以及项目在社会流行病学。

近年来,药理学家找到一种方法来抑制病毒的复制,受感染的病人。和小病毒载量有减少传染给他人。因此也成为预防治疗。预防与药物的想法很快得到动力。艾滋病毒预防成为由避孕药有关的目标,如坚持终身用药制度和药物供应链。这种方法显然是联合国艾滋病规划署90-90-90目标:到2020年,90%的人感染艾滋病毒就会知道他们被感染;90%的人将启动抗逆转录病毒药物治疗;和90%的人将坚持药物充分体验病毒抑制。美国总统的防治艾滋病紧急救援计划采用了同样的目标。

干预措施来解决结构性问题,这些因素促进传播但不能解决药丸——已经盖过了全球推动治疗作为预防。这一点,尽管一些结构性因素影响药片的可用性,如信息系统监控进展和直接所需的资源。其他结构性因素使未受感染的人保持这种方式,如财政激励措施让孩子在学校。2013年总统防治艾滋病紧急救援计划项目的评估由医学研究院建议增加关注结构性因素。关注的关键证据是结构性干预工作的评价。

评估结构对艾滋病预防干预措施:复习的方法和方法——最近的出版物艾滋病和行为通过测量评价——显示,很少有结构性艾滋病毒干预措施进行了自国际移民组织的报告。但为了方便更多的干预措施,也出版目录的方法用来评估干预措施,和额外的方法适合结构性干预。

选择意味着解决艾滋病大流行不是一个非此即彼的选择,它既是/。追求结构的干预并不是后退临床干预措施。但同样,追求临床干预措施并不意味着支持从解决潜在的和有害的结构性因素。与天花,这复杂的流行需要多方面的方法。

的更多信息
吉姆·托马斯流行病学副教授在针梳全球公共卫生学院的主任测量评价项目在卡罗来纳人口中心在教堂山的北卡罗来纳大学。测量评估美国国际开发署的旗舰项目加强卫生信息系统在低收入和中等收入国家。

转载自科学的说2018年1月8日。