卫生服务的地理空间处方

Taurai Bwerinofa，硕士，曾在南非的MEASURE评估战略信息部门工作，以及Sarie Podges, MEASURE评估部门

地理和医疗服务似乎是一对奇怪的组合，不是直觉上的联系。然而，通过将两者连接起来，国家和地区可能会发现一个改善人民健康结果、简化绩效和明智使用资源并节省大笔资金的机会。

以南非的普马兰加省为例，基于该省地理位置的调查可能意味着每年可节省160万美元的医疗保健费用。在几种南非土著语言中，Mpumalanga的意思是“太阳升起的地方”，因为该省位于南非东部，与斯威士兰和莫桑比克接壤。

2017年，该省由南非MEASURE评估战略信息(MEval-SIFSA)进行了地理空间分析，该项目由美国国际开发署(USAID)和总统的艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)资助。其目的是指导有关人口保健服务规划的决定。大多数问题都很简单:一家医院应该有多少张病床;一个地区需要多少辆救护车;每个地区需要多少人力和多少资金来提供服务?

分析遵循以下两种路径:(1)确定最有效的方法，以可用的资源分布服务，或(2)确定

建立从诊所到医院的转诊链，首先将客户送到诊所，必要时再送到医院，以减轻医院的负担在全省范围内优化资源分配，以确保获得医疗保健的效率和公平。该省一开始提出了一些想要考虑的改进想法:

• 考虑人们如何在该省流动，以及该省存在哪些疾病趋势
• 确保医疗保健可获得、公平和高效
• 审查医院、社区卫生中心和诊所在人员、可用床位、覆盖范围等方面的状况。

©2010 Andrew Bernish, Photoshare提供

地理信息系统(GIS)分析采用ArcGIS网络分析工具。例如，它计算从救护站到医院的驾驶时间，结合特定道路网络的典型速度数据，以确定救护车在40分钟内可以行驶多远。它绘制了卫生设施周围的人口中心，以确定每个设施的集水区人口。然后，它用数据来提供答案。

TGIS分析的主要发现普马兰加省的sis为该省提供了这些见解:

• 保健设施一般设在人口密度高的地区。
• 社区卫生中心大多位于人口密集的农村地区，那里的人们收入较低。
• 大多数地区医院位于人口密度较低的大型商业农场地区。
• 一些地区，包括一些人口密集的地区，在交通便利的范围内没有医院。
• 该省许多家庭无法通过公路前往保健设施。
• 一些设施被过度使用，因此有可能升级为医院，以满足社区的需要。
• 按照国家农村地区核心标准，救护车可以在40分钟内到达事故现场，因此已经处于最佳位置。

地理信息系统的分析表明，总的来说，设施应进行审查，以便所提供的服务水平可以升级、降级或保持不变——这是根据设施、服务包和国家标准的标准化分类做出的决定。

然后，GIS提供了——非常。具体。建议:

• 立即重新配置一些未充分使用或期望以不同于当前提供的级别提供服务包的设施。
• 在服务不足的地区建立保健站，并将服务扩大到人口密集、增长率高的地区。
• 制定救护车在交通高峰期的应急措施。
• 定期审查卫生设施的分类，以确保它们符合人口需求。
• 发展和加强卫生工作人员使用信息和通信技术，包括地理信息系统的技能。

根据政治意愿、政府程序和必要的批准，提出的建议可能每年为省卫生部节省160万美元。根据地理信息系统的分析结果，正在制定一项改变普马兰加省服务提供的十年战略计划。

地理因素——比你想象的还要强大。

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