分析强调了感染艾滋病毒的孕妇与治疗之间的障碍
作者:Jennifer Yourkavitch，公共卫生硕士，ICF测量评估的博士
将妇女留在预防艾滋病毒母婴传播的项目中仍然是低收入和中等收入国家卫生系统的优先事项和挑战。当妇女停止参与为预防母婴传播(或预防母婴传播)提供咨询和治疗的服务时，她们就有可能危及自己的健康，因为她们不再接受艾滋病毒抗逆转录病毒治疗，她们的孩子在子宫内、分娩期间或通过母乳喂养感染艾滋病毒的机会就会增加。
通过测量评价在美国国际开发署的资助下，我们对影响妇女参与PMTCT服务的性别相关因素进行了定性研究。妇女、男子、卫生工作者和利益攸关方报告了影响妇女参与的许多因素，综合考察这些因素时，呈现出感染艾滋病毒的妇女必须面对的复杂环境。很容易想象各种因素是如何相互影响的，我们想了解这些因素的相互作用，并描述这个系统。所以我们回到我们的数据来映射这些关系。我们还参考了文献并假设了一些联系来创建因果循环图。
因果循环图包括随时间影响结果的因素。变量由名词或名词短语表示。当一个变量的变化导致另一个变量的变化时，我们用箭头连接变量。图表和完整的描述可以在我们的出版物中找到《公共科学图书馆•综合》[2]。因果环分析用于分析复杂系统，其中有许多变量和反馈回路。它可以通过关键因素对其他因素的影响来确定关键因素，反之亦然，通过对影响这些因素的数量和种类来确定关键因素。这种类型的分析可以确定服务提供者或政策制定者可以在哪些方面进行干预以使影响最大化。
我们将影响妇女参与的三组因素定义为“贫穷”、“性别”和“卫生系统”(卫生服务提供和设计)。我们发现，心理健康——我们将其定义为与自尊、自我效能和社会支持有关——对妇女参与预防母婴传播服务具有重大影响。它受到与贫困、性别和卫生系统相关的许多因素的影响，此外还有我们没有描述的因素，如个人健康史。
心理健康在妇女参与预防母婴传播服务中的首要地位是一个合乎逻辑的发现，但这让我感到惊讶。当你在分析一个有许多变量的问题时，你很容易不知所措。有了可以加强干预工作的具体发现，多少令人满意。
社会心理健康是一个难以有效修正的变量，因为它受到太多因素的影响。因此，只解决其中一两个根本原因的干预措施可能无法成功地维持社会心理健康的变化，因为其他因素将继续影响它。
我们还发现了几个所谓的“平衡”循环，表明在某些情况下，一项看似积极的行动——例如，由于参与项目改善了健康状况而外出工作——可能后来由于缺乏时间而限制了参与PMTCT项目。项目执行者和政策制定者需要考虑如何解决这种消极的平衡循环，以便更好地支持妇女继续参与。
这里的主要信息是，妇女参与预防母婴传播服务受到与贫困、性别和卫生系统相关的复杂相互作用因素的影响。因此，我们需要能够在复杂环境中有效工作的灵活干预措施。
Jennifer Yourkavitch，公共卫生硕士，IBCLC博士，是ICF MEASURE Evaluation的高级技术专家
转载自科学之声博客．
引用:
- Flax V, Yourkavitch J, Okello E, Kadzandira J, Katahoire A，和Munthali A.“如果我丈夫离开我，我会回家受苦，所以最好抓住他，隐藏这件事”:性别对选项B+预防母婴传播参与的影响在马拉维和乌干达。《公共科学图书馆•综合》2017; 12 (6): e0178298
- Yourkavitch J, Hassmiller Lich K, Flax VL, Okello ES, Kadzandira J, Katahoire AR, Munthali AC, Thomas JC。贫困、性别和卫生系统之间的相互作用影响妇女参与预防艾滋病毒母婴传播的服务:因果循环分析。《公共科学图书馆•综合》2018;13 (5): e0197239。
