构建卫生信息系统的更聪明方法?
作者:吉姆·托马斯博士
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- ©2010 Sally Zweimueller, Photoshare提供
HIS包括关于死亡、疾病、患者就诊、提供的服务、设施、人员和库存医疗用品的数据。这对许多低收入和中等收入国家来说是一项艰巨的任务。而且，没有实现这一目标的路线图——各国只有完全形成的卫生信息系统的图片来指导它们，而没有逐步走向强有力的卫生信息系统的发展步骤。这在很大程度上取决于他们如何前进，谁帮助他们做什么，以及可用的资源。在我们的文章中，发表在2016年11月的卫生政策和规划-“实现可持续发展目标需要哪些体系?如何构建这些体系?”“我们鼓励各国坚持不懈地加强卫生保健工作。但一些国家可能需要帮助，了解从哪里开始加强世界卫生组织，或者下一步该做什么。
就卫生信息系统而言，所有卫生行为体都是利益攸关方。由于高等教育有潜力显示正在取得的进展，因此，资源应该如何分配，许多人希望利用它的力量。当地医疗服务提供者希望HIS能够帮助确保病人获得持续的医疗服务;国家政策制定者需要HIS数据来确定哪些社区需要更多的资源;捐助国希望他的数据显示其投资的影响;国际社会希望他的数据能够跟踪可持续发展目标的进展。
当然，各国满足这些需求的能力各不相同;他的系统范围从新生到近乎强健。各国面临的挑战也各不相同。例如，有些国家的人口生活在广大的农村地区，无法连接到互联网和其他信息技术。有些国家更经常受到战争和自然灾害的影响。一些国家有更多的机会和资源来建立和完善他们的卫生信息系统。
这些事实提出了一个问题，国家究竟应该以什么为目标?其他人如何通过什么投资策略来促进他们的旅程?
从“什么”开始，有几个关于功能齐全的HIS的描述。其中包括卫生计量网络县卫生信息系统框架与标准联合国艾滋病规划署12组成部分监测和评价系统评估， MEASURE评价日常信息系统管理框架(PRISM)的性能，以及MA4Health卫生计量和问责路线图．但是，实现全功能HIS的进程是渐进的。一个国家怎么能知道未来一两年它能实现什么，以及哪些系统组件是其他系统的基础?
还有一种想法可能会为回答“如何”投资加强他的问题提供指导。一个持续发展工作小组最近建议全球基金根据三大类国家来组织其捐赠(与他的投资无关):(1)通过税收产生很少收入而接受大量发展援助(ODA)的国家，(2)援助减少但仍以低收入为特征的国家，以及(3)高税收和低援助发生率的国家。
全球基金主要投资于提供服务的项目。但他们可能是对的。那些投资加强高等教育的人是否应该考虑类似的类别和目标?如果是这样，除了财政资源之外，捐助国和受援国本身也可根据类型考虑类似的结构。例如，(1)该国可接入互联网的卫生设施的比例;(2)精通数据收集的卫生数据收集人员所占比例;以及(3)管理或治理体系的存在，以确保数据质量。一个互联网普及率高、受过数据收集培训的人员比例高的国家可能会受益于复杂数据分析和数据可视化程序的培训，为决策提供信息。相比之下，对处于另一端的国家来说，帮助其制定国家监测和评价计划以及全面的监测和评价可能会更好18beplay ．
为了努力确定要采取的阶段和相关行动，MEASURE评估项目正在制定一个HIS强化资源中心它记录了每个国家目前已知的HIS能力。最终，这些信息将帮助各国确定与其所处阶段和现有资源相关的优先事项，并帮助捐助者和利益攸关方就提供帮助的领域和方式作出知情决定。
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吉姆·托马斯是吉林斯全球公共卫生学院的流行病学副教授，也是北卡罗来纳大学教堂山分校卡罗莱纳人口中心MEASURE评估项目的主任。MEASURE评估是美国国际开发署在低收入和中等收入国家加强卫生信息系统的旗舰项目。JC Thomas等人(2016)实现可持续发展目标所必需的系统是什么?如何组织这些系统?卫生政策和规划， 2016年11月，1-3 doi: 10.1093/heapol/czw070
