研究发现恐惧驱使感染艾滋病毒的孕妇远离预防服务

“如果我丈夫离开我，我会回家受苦，所以最好抓住他，把这件事藏起来”

以下是Valerie Flax为MEASURE Evaluation撰写的客座文章

这项研究于2017年6月8日发表在《公共科学图书馆·综合》上调查了为什么艾滋病毒阳性的孕妇可能会退出一个可以保护她们的婴儿并可能挽救她们生命的治疗项目。对许多人来说，答案是恐惧。

害怕暴露艾滋病毒，害怕耻辱，害怕丈夫的反应，离婚和失去经济支持的风险，以及缺乏社会支持，缺乏自我效能感和文化中女性的代理，以及普遍缺乏男性参与该项目。

这项研究是由测量评价在美国国际开发署的支持下，在马拉维和乌干达的城乡地区，重点关注性别和性别角色对妇女参与“B+预防母婴传播方案”的影响。近年来，参与预防母婴传播艾滋病毒方案的人数有所增加，该方案为艾滋病毒阳性孕妇和哺乳妇女提供终身抗逆转录病毒治疗，无论其健康状况如何。然而，让女性继续参与此类项目一直具有挑战性。我们需要理解为什么会出现这种情况，这样项目才能提高留存率。

在选项B+模式中，妇女在有机会与丈夫或家人交谈之前，在得知自己的艾滋病毒状况并开始终身抗逆转录病毒治疗的同一天。通常情况下，她们的丈夫不会和她们一起去诊所，因为产前护理场所被视为男性不会去的女性空间。

我们的研究对参与预防母婴传播项目的妇女、退出此类项目的妇女、卫生工作者以及为支持预防母婴传播服务的组织工作的人员进行了深入访谈。我们还与男性进行了16次焦点小组讨论。

我们发现，如果女性不透露自己的状况，她就很难服药或秘密去诊所，因为她害怕丈夫发现她的状况，变得愤怒，可能会有暴力行为，并阻止她参加。让夫妇参与咨询，最终加入备选方案B+计划，将是增加妇女参与的一项重要战略。

我们还提出了若干促进妇女继续参与的具体方案战略。来自亲属和卫生工作者的鼓励、提醒服用药物以及支付前往诊所的交通费等形式的支持将提高参与率。

总的来说，为了提高预防母婴传播项目的参与度，我们建议卫生部使用循证战略来解决社会上的艾滋病毒耻辱问题，解决与家庭和社区中艾滋病毒状况披露相关的挑战，建立社会支持和男性参与项目，并解决潜在的性别不平等问题。

瓦莱丽·弗拉克斯博士，公共卫生硕士，是RTI国际的国际营养研究顾问

转载已获授权科学的说．